Endométriose et infertilité: existe-t-il une relation?

La journée dédiée à sensibilisation et sensibilisation à l'endométriose.

L'endométriose est une maladie chronique qui affecte les femmes en âge de procréer et survient lorsque l'endomètre, c'est-à-dire le tissu qui tapisse l'utérus, est situé à l'extérieur de la cavité utérine, par exemple sur les ovaires ou d'autres structures pelviennes . Cette divergence provoque une inflammation chronique du système génital et des structures environnantes, provoquant une symptomatologie cyclique invalidante, variable et hétérogène, caractérisée principalement par: des douleurs pelviennes, une dysménorrhée, des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) et qui peuvent parfois provoquer l'infertilité.

La chronicité du tableau symptomatique et la complexité thérapeutique de la maladie ont un fort impact sur différents domaines de la vie. La douleur cyclique est associée à des conséquences négatives sur le plan psychologique, professionnel (souvent ces femmes ont du mal à travailler) et social. La souffrance physique et mentale et les effets des thérapies hormonales contribuent à alourdir la vie quotidienne, avec des conséquences négatives sur le plan émotionnel et socio-relationnel.

L'une des principales difficultés concerne sphère sexuelle avec des répercussions sur la relation et la planification du couple.

la dyspareunie, qui caractérise l'image symptomatique, dans certains cas, elle peut être associée à des situations d'infertilité. En fait, la douleur coïtale rend souvent les rapports sexuels difficiles et douloureux qui, avec le temps et après plusieurs tentatives infructueuses et douloureuses, peuvent entraîner une diminution du désir et une évitement progressif ou une interruption des relations intimes.

Une récente étude transversale, menée sur un échantillon de 300 patients atteints d'endométriose, publiée dans le Journal of Sexual Medicine, a étudié l'association entre la dyspareunie superficielle ou profonde et les problèmes d'infertilité.

Les chercheurs avaient émis l'hypothèse qu'une plus grande gravité de la dyspareunie profonde ou superficielle aurait entraîné une association indépendante avec la possibilité d'éprouver de plus grands problèmes d'infertilité.

Les résultats ont montré que seule la dyspareunie superficielle était liée à des problèmes d'infertilité: l'une des explications possibles de la différence observée entre les deux types de dyspareunie reflète le type de douleur pour lequel une différenciation de la pathologie elle-même est faite.

En fait, ces deux types de douleur diffèrent dans les possibilités de pénétration vaginale: les femmes atteintes de dyspareunie profonde peuvent obtenir une pénétration normale et endurer la douleur jusqu'au moment de l'éjaculation de leur partenaire, tandis que les femmes souffrant de dyspareunie superficielle peuvent déjà avoir des difficultés pendant tente de pénétrer avec des douleurs initiales sévères qui empêchent la possibilité de poursuivre les rapports sexuels, conduisant ainsi à un report des tentatives de conception, jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.

Une autre explication concerne la possibilité que les femmes atteintes de dyspareunie superficielle présentent une comorbidité plus inconfort psychique, capable d'augmenter les inquiétudes sur la fertilité future, par rapport aux femmes souffrant de dyspareunie profonde.

Autres facteurs associés: difficultés de conception antérieures, absence d'autres enfants et jeune âge.

Les implications cliniques de la recherche nous invitent à réfléchir et à prendre conscience de l'importance de la préoccupation concernant les éventuels problèmes d'infertilité chez les patientes atteintes d'endométriose, en particulier chez les femmes atteintes de dyspareunie superficielle sévère. Rappelant l’importance d’une approche thérapeutique multidisciplinaire, qui à côté des aspects médicaux, est capable de prendre en charge la gêne et les effets émotionnels et relationnels, que la pathologie présente très souvent, afin de garantir un soutien psychologique valide.

Je remercie le Dr Giulia Catania pour la collaboration