L'impact de l'hystérectomie sur la sexualité

L'hystérectomie est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes chez les femmes. Elle implique l'ablation partielle ou totale de l'utérus, nécessaire lors de certaines pathologies, telles que: fibromes, tumeurs, endométriose, saignements vaginaux, adénomyose et autres pathologies. Selon les cas, l'intervention implique également l'ablation des ovaires, des trompes de Fallope et d'autres structures anatomiques adjacentes. L'élimination des ovaires entraîne une ménopause iatrogène précoce et des symptômes supplémentaires affectant la santé des femmes.

L'infertilité est certainement la conséquence qui peut avoir un impact très problématique pour ces femmes. D'un point de vue symbolique, il est facile d'imaginer à quel point le prélèvement d'un organe, tout comme celui de l'utérus, entraîne une série de conséquences psychologiques qui concernent, d'une manière particulière, à côté de l'infertilité, un sentiment de perte de féminité, auquel ils associent souvent des symptômes dépressifs, de l'anxiété, de la tristesse et une diminution du désir.

Cependant, des études traitant de la définition des répercussions psychologiques et des facteurs prédictifs liés à l'intervention ont montré que très souvent, une partie des résultats négatifs fait référence aux conditions médicales qui le rendent nécessaire. L'incidence de l'humeur dépressive peut être liée à des maladies psychiatriques préexistantes ou à des problèmes psychosociaux, parfois sous la forme d'une réaction émotionnelle aux symptômes gynécologiques. En fait, certaines femmes, à la suite de l'hystérectomie, constatent une nette amélioration des symptômes, y compris sur le plan émotionnel.

Mais quelles sont les conséquences pour la vie sexuelle?

Dans une étude israélienne menée par Lowestein et ses collègues sur un petit échantillon de 27 patients âgés de 30 à 57 ans admis pour une hystérectomie élective, les seuils sensibles des organes génitaux et du clitoris ont été examinés avant et après la chirurgie . Les résultats de la recherche ont révélé la présence d'une détérioration des sensations thermiques sur les parois vaginales antérieure et postérieure et une augmentation de la sensation vibratoire vaginale, alors qu'au niveau du clitoris aucun changement substantiel n'a été observé. Seul un faible pourcentage de patients a signalé une légère détérioration des sensations génitales et de la fonction sexuelle au suivi. La diminution du désir qui est souvent rapportée peut être aggravée par la présence de symptômes dépressifs, la ménopause, des problèmes relationnels et du stress.

Cependant, de nombreuses études nous parlent plutôt de l'élimination de tous les symptômes négatifs préexistants de la chirurgie, qui aboutit souvent à une amélioration de la sexualité.

Dans une récente revue de la littérature sur la fonction sexuelle de Hoffman et Pinas, publiée dans le Current Sexual Health Report, il est supposé qu'après une hystérectomie, les femmes pour qui les contractions utérines / cervicales sont un aspect important de l'orgasme peuvent être un sous-groupe qui est plus susceptible de connaître une fonction sexuelle réduite après une hystérectomie.

L'étude a montré que les résultats de l'intervention chirurgicale, tant psychologiquement que sexuellement, concernent moins la méthode chirurgicale utilisée que la pathologie qui la rend nécessaire. Dans le cas d'une pathologie bénigne, des améliorations sont généralement rapportées concernant le bien-être général avec une nette amélioration de la fonction sexuelle, grâce à l'absence des symptômes rapportés précédemment. Les facteurs de risque de dysfonctionnement sexuel concernent la comorbidité avec d'autres pathologies psychiatriques ou la présence de difficultés sexuelles préexistantes.

Dans le cas des interventions consécutives au cancer, les résultats sont plus complexes et montrent souvent une détérioration de la fonction sexuelle.

Un aspect intéressant, rapporté par cette étude, concerne les données selon lesquelles l'éducation et les informations reçues des patients sur d'éventuels aspects sexuels négatifs, en tant que conséquence post-opératoire, peuvent augmenter la satisfaction et le bien-être. Cela nous suggère précisément l’importance et la valeur du conseil psycho-sexuel préopératoire.

Une communication efficace, des informations et une bonne alliance entre le médecin et le patient garantissent une relation de confiance accrue et une meilleure adhésion aux soins. Il est également possible de faire l'hypothèse que les informations sur les conséquences négatives possibles renforcent la réflexion des femmes sur leur sexualité, favorisant ainsi un rôle plus actif dans les décisions thérapeutiques et une meilleure sensibilisation.

Merci pour votre coopération Dr. Giulia Catania